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以补肾填髓、化痰开窍为主

2019年07月09日 19:44来源:未知手机版

攀爬车,黄斑变性,张柏芝车祸

 □记者王嘉译

 随着帕金森病患者年龄和病情严重程度的增加,叠加老年性痴呆的概率也不断升高。临床上更多地关注帕金森病的运动症状,对于一些老年性痴呆、重度失眠、躁郁发作、顽固性便秘等非运动并发症关注较少,给后期的临床治疗带来了很大难度。

 帕金森病叠加老年性痴呆应重视患者的继发疾病

 75岁的王女士是一位帕金森病叠加老年性痴呆患者。王女士患帕金森病10余年,患病期间逐渐出现运动迟缓、双上肢震颤、不能持筷端碗、行走前冲、大便干、小便频等症状。先后于多家医院就诊,确诊为“帕金森病”。通过长期的药物治疗,王女士的病情一度好转。

 但近两年来,王女士原有症状明显加重,不仅如此,还出现了新的问题。常常错认亲友,记不清是否吃过药,时有胡言乱语,夜间梦魇缠身、惊恐不止,总是在尖叫声中醒来……其间间断服用安定类药物,症状时轻时重。一周前,王女士因四肢震颤加重,不能活动,伴惊恐尖叫、喜怒无常、大小便失禁,前往河南中医药大学第一附属医院脑病二区就诊。

 脑病二区主任、全国名老中医马云枝教授在帕金森病治疗方面积累了40年的丰富经验。在马云枝教授看来,帕金森病晚期患者生活不能自理,严重者可合并痴呆、抑郁,要重视对患者继发疾病的治疗,改善患者临床症状,提高患者生存质量。

 标本兼治以补肾填髓、化痰开窍为主

 马教授通过认真检查,诊断为帕金森病并老年性痴呆、抑郁,辨证为肾虚髓亏、痰瘀阻窍证。

 根据王女士的病情进展,中医治疗以“补肾填髓,化痰开窍”,予以“地黄饮子”加减治疗,具体用药如下:

 酒萸肉12克、枸杞子12克、菊花12克、熟地黄15克、麸炒山药15克、石菖蒲12克、茯苓15克、牡丹皮12克、炙甘草6克、益智仁20克、金樱子肉20克、鹿角胶6克、龟甲胶6克、琥珀3克、珍珠3克、肉桂6克、淡附片6克。

 经过2周的治疗,复查时得知王女士夜间惊恐症状基本未再出现。

 古语有云:“灵机记性不在心在脑”,马云枝教授认为,该患者年老体虚,且五脏俱虚。脾为后天之本,脾虚则水湿无以运化,湿聚则成痰,久病卧床后,气血大伤、气血不足,脑窍无以濡养,导致王女士出现不识人、夜惊恐等现象。

 因此,中医治疗以补肾填髓、化痰开窍为主,方用“地黄饮子”加减,以滋补肝肾、填髓益智,佐以龟甲胶、鹿角胶填精益髓;琥珀、珍珠冲服,重镇安神,肉桂、淡附片益肾温阳,阴阳双补。标本兼治,故而收效。

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