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不能把所有的腰痛 都归咎于椎间盘

2019年12月09日 10:50来源:未知手机版

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专家简介:康然,江苏省特聘医学专家,中西医结合主任医师,研究员,中西医双博士,中国中西医结合学会脊柱微创专委会委员,江苏省中西医结合脊柱专委会常委,南京市整脊专委会副主任委员,江苏省中西医结合医院骨伤科常务副主任,江苏省“六大人才高峰”高层次人才、江苏省“333”中青年学术技术带头人,国家中医创新骨干人才,骨伤科“国医大师韦贵康”教授弟子。擅长中西医结合微创手术治疗脊柱创伤(颈、胸、腰椎骨折脱位)、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱畸形)、脊柱肿瘤、感染等;应用正骨整脊手法治疗骨折创伤、颈椎反弓、颈椎病、腰椎间盘突出症等。门诊时间:周一下午,周三上午。

“医生,我腰疼,估计是腰椎间盘突出!”“腰这块地方不舒服,会不会是腰椎间盘突出的毛病复发了!”一提到腰痛,就会有不少患者主动将这种症状和腰椎间盘突出联系起来。事实是不是如此呢?腰痛和腰椎间盘突出究竟是一种什么样的关系?除了腰椎间盘突出会引起腰痛外,还有哪些方面的疾病可能引起腰痛呢?本期名家访谈请江苏省中西医结合医院骨伤科常务副主任、主任医师康然来给大家谈一谈。

市民腰疼一来就称腰椎间盘突出复发了

“医生,最近一段时间腰总是疼,估计是腰椎间盘突出的老毛病又犯了,赶紧帮我好好治治啊!”前段时间,家住迈皋桥的市民孙师傅来到江苏省中西医结合医院骨伤科,找到康然看病。据孙师傅自述,他曾患有腰椎间盘突出的毛病,3年以前疼过,后来在康然这边治好了。这次“发病”是在几天前,最主要症状就是腰疼,而上次腰椎间盘突出的症状也有腰疼,所以他认为这次腰疼可能是腰椎间盘突出的毛病又犯了。

“腰疼发作主要在体位发生变化的时候,比如说由躺姿变为坐姿或由坐姿变成站姿时等,保持一个姿势十分钟左右疼痛好转,疼痛主要在腰骶及臀部,未累及下肢!”康然跟患者确认了以上症状,并给孙师傅进行了查体,推断患者情况有别于腰椎间盘突出所引起的腰疼。腰椎间盘突出症引起的疼痛一般为持续性的,并会放射至腿部。孙师傅的腰痛更符合腰椎小关节紊乱的诊断。后再结合核磁共振等影像学检查,证实了康然的判断,孙师傅存在腰椎小关节紊乱伴发的小关节关节炎表现。“这种情况是因患者本身已存在腰椎小关节的退变增生,在提重物或弯腰活动时,出现关节错缝或关节囊嵌顿所致,临床上也很常见!”

康然当时就给孙师傅运用了中医骨伤传统的“理筋正骨”手法,松解腰部软组织,旋扳复位,首次治疗后患者就称腰不怎么疼了。康然又教给他一些腰部功能锻炼的方法,以增强脊柱的平衡和稳定性,让孙师傅回家自行康复锻练,孙师傅现已完全康复。

腰肌劳损等多种情况均可造成腰痛

从孙师傅的情况来看,肯定不能将腰疼直接和腰椎间盘突出“挂钩”。“腰疼这种症状确实有一部分是由腰椎间盘突出引起的,但还有更多其他情况也会引起腰痛,不能简单地将所有腰痛都跟腰椎间盘突出‘挂钩’!”康然称。

据了解,腰肌劳损、腰背筋膜炎是一类由软组织引起腰痛的疾病,在骨伤科很常见。“像腰肌劳损,不少年轻白领都有。这类人活动少,肌肉力量弱,腰部长时间受力,出现肌肉疲劳、痉挛,引发疼痛。腰背筋膜炎则是因劳损、外伤、寒湿等刺激引起的一种无菌性的炎症!”

第二种情况,骨质疏松压缩性骨折也会造成腰痛,因为没有外伤或者很轻微的外伤,常常为患者甚至医生忽视。“好多老年人骑电动车或者坐汽车时,路面不平,颠一下,当时有点腰疼没在意,后来出现坐不住、不能站,来医院一查,原来是腰椎发生压缩性骨折了,这个情况现在也挺多的!”

第三种情况,就是由脊柱肿瘤恶性病所引起的腰痛。康然门诊时也常碰到一些腰疼患者,起初以为是一般的腰痛,但影像学检查发现是脊柱有转移瘤。“像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等均可以引起骨转移,其中脊柱转移最常见。甚至好些患者是以腰痛来看病,后才查出原发肺癌。”

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